Comprendre le remboursement thalasso mutuelle

Vous souffrez de problèmes de peau ou d'arthrose ? Votre médecin pourrait vous prescrire une cure thermale pour soulager vos symptômes. Chaque année, plus de 500 000 patients choisissent cette alternative naturelle pour traiter diverses pathologies, allant des maladies de peau aux affections respiratoires.

Mais qu'en est-il des frais engendrés par ces traitements souvent éloignés de votre domicile ? Heureusement, la Sécurité sociale et votre complémentaire santé peuvent en prendre une partie en charge.

Les soins en cure thermale remboursés

La cure thermale doit traiter l'une des douze pathologies officiellement reconnues par la Sécurité sociale :

• troubles des voies respiratoires,
• rhumatologie,
• affections digestives,
• affections urinaires,
• dermatologie,
• gynécologie,
• maladies cardio-artérielles,
• neurologie,
• phlébologie,
• affections des muqueuses bucco-linguales,
• affections psychosomatiques,
• troubles du développement chez l'enfant.

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Quels remboursements pour vos soins ?

Les frais médicaux remboursés comprennent le forfait de surveillance médicale, qui couvre les consultations de médecins et la surveillance pendant la cure. Ces frais sont remboursés à 70 % du tarif conventionnel, soit 80 euros pour un médecin conventionné et 6,86 euros pour un médecin non conventionné.

Le forfait thermal, correspondant aux soins prodigués durant la cure, est remboursé à 65% sur la base d'un tarif forfaitaire conventionnel. Ce tarif varie en fonction de l'orientation thérapeutique de la cure et du type de forfait choisi.

Certains actes spécifiques, tels que la méthode de déplacement de Proëtz et les douches filiformes, considérées comme des pratiques médicales et complémentaires, sont remboursées à 70 % du tarif conventionnel.

Les conditions pour une prise en charge par la Sécurité sociale

Pour qu'une cure thermale soit prise en charge par la Sécurité sociale, elle doit être prescrite par votre médecin traitant qui sélectionnera l'établissement le mieux adapté à votre pathologie et le plus proche de votre domicile. La prescription doit préciser le nombre de soins à réaliser, en fonction de la pathologie.

L'établissement thermal doit être parmi les 105 stations thermales conventionnées par la Sécurité sociale. Les remboursements sont limités à une cure thermale par an, pour une durée de 18 jours de traitement effectif. Le remboursement de la cure thermale par l'Assurance Maladie est conditionné à une demande préalable de prise en charge à envoyer à votre caisse primaire.

La prise en charge des frais de transport et d'hébergement

Les frais de transport pour se rendre à une cure thermale sont remboursés à hauteur de 65 % du tarif d'un billet SNCF aller/retour en 2e classe, quel que soit le mode de transport utilisé, dans la limite des dépenses réellement engagées.

Pour bénéficier de ce remboursement, les ressources de l'année précédente ne doivent pas dépasser 14 664,38 euros, majoré de 50% pour le conjoint et chaque ayant droit. 

Les frais d'hébergement sont remboursés à 65 % sur la base d'un forfait de 150,01 euros, soit une prise en charge de 97,50 euros. Les mêmes conditions de ressources que pour les frais de transport s'appliquent.

Pour obtenir le remboursement, il est nécessaire de conserver et d'envoyer tous les justificatifs de transport et d'hébergement à la caisse d'Assurance Maladie.

Le remboursement des indemnités journalières 

Pour percevoir des indemnités journalières pendant une cure thermale, vos ressources ne doivent pas dépasser le plafond annuel de la Sécurité sociale applicable à la date de prescription de la cure (46 368 euros au 1ᵉʳ janvier 2024). Ce plafond est majoré de 50 % pour le conjoint et chaque ayant droit à votre charge.

Le formulaire de prise en charge de la cure, servant d'avis d'arrêt de travail, doit être présenté à la caisse d'Assurance Maladie pour demander le paiement des indemnités journalières. Il peut aussi servir de justificatif d'arrêt auprès de l'employeur ou de Pôle emploi.

Un délai de carence de trois jours est appliqué, donc les indemnités seront versées à partir du quatrième jour d'arrêt de travail.

Les cas particuliers remboursés à 100 %

Certaines situations spécifiques permettent une prise en charge particulière des cures thermales :

• Affection Longue Durée (ALD) :
  • cure thermale prise en charge à 100 % ;
  • frais de transport et d'hébergement remboursés à 100 %, sous condition de ressources et avec l'accord de la CPAM.
• accident de travail ou maladie professionnelle :
  • cure thermale prise en charge à 100 %, sous réserve de l'avis préalable du service médical de la caisse d'assurance ;
  • frais de transport et d'hébergement pris en charge à 100 % sans condition de ressources.
• hospitalisation pendant la cure :
  • l'Assurance Maladie prend en charge 80 % des frais d'hospitalisation.
  • certaines mutuelles complètent cette prise en charge en couvrant le reste des frais sur la base du tarif de convention et peuvent verser un forfait supplémentaire sur présentation de justificatifs.

Pour toutes ces situations, il est important de conserver et de présenter les justificatifs nécessaires à votre caisse d'Assurance Maladie pour bénéficier des remboursements.

Cure thermale : quel complément de remboursement avec votre mutuelle ?

Votre complémentaire santé peut vous aider à réduire vos dépenses de santé non remboursées par la Sécurité sociale lors d'une cure thermale. La prise en charge par les mutuelles se fait généralement de deux façons :

• remboursement en pourcentage de la BRSS : certaines mutuelles remboursent jusqu'à 400 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) pour les soins médicaux.
• remboursement sous forme de forfait : certaines mutuelles allouent un forfait annuel exprimé en euros pour les dépenses liées à une cure thermale. Ce forfait permet de financer les actes médicaux ou paramédicaux non pris en charge par l'Assurance Maladie.

Votre organisme complémentaire peut éventuellement couvrir le ticket modérateur ainsi que le complément tarifaire.

Optimiser vos remboursements de cures thermales en comparant 

Comparer les mutuelles santé présente de nombreux avantages pour les assurés cherchant à optimiser le remboursement de leurs cures thermales. En utilisant notre comparateur en ligne, vous pouvez facilement évaluer les différents devis disponibles et choisir l'offre au meilleur prix et la meilleure couverture pour vos besoins.

Utiliser notre comparateur est totalement gratuit et sans engagement. Vous pouvez comparer les différentes offres de mutuelle santé autant de fois que nécessaire, jusqu'à trouver celle qui vous convient.

FAQ Remboursement cure thermale

Comment demander une prise en charge à l'Ameli ?

Avant votre cure, vous devez soumettre une demande de prise en charge à votre caisse d'Assurance maladie en envoyant les deux documents suivants :

• le formulaire "Cure thermale - questionnaire de prise en charge", rempli par le médecin prescripteur, indiquant l'affection et la station thermale choisie ;
• la déclaration de ressources, que vous devez compléter et accompagner de vos justificatifs de ressources pour éventuellement bénéficier de la prise en charge des frais de transport et d'hébergement ainsi que des indemnités journalières.

Quel est le prix d'une cure thermale ?

Le prix d'une cure dans un établissement thermal coûte en moyenne 800 à 1 100 euros.

Est-il possible de réduire la durée d'une cure thermale ?

Une cure thermale ne doit pas être interrompue pour bénéficier d'un remboursement, sauf en cas de force majeure : 

• en cas de décès ou accident grave dans votre famille, 
• en cas de suspension de l'activité de l'établissement,
• pour raisons médicales, à conditions qu'un certificat médical soit délivré