Remboursement des lunettes de soleil par la mutuelle

Vous envisagez de porter des lunettes de soleil pour protéger vos yeux et vous souhaitez savoir si elles peuvent être remboursées par la Sécurité sociale ou votre complémentaire santé ?  Sachez qu'un remboursement est possible, mais il dépend de certaines conditions précises. 

La Sécurité Sociale rembourse-t-elle les lunettes de soleil ?

Le remboursement des lunettes de soleil par la Sécurité Sociale en France est restreint et dépend de critères très spécifiques. Contrairement aux lunettes de vue classiques, les lunettes de soleil sans correction ne sont pas considérées comme un dispositif médical par l'Assurance Maladie et, par conséquent, elles ne sont pas remboursées. 

La Sécurité Sociale rembourse uniquement les lunettes de soleil équipées de verres correcteurs, c'est-à-dire celles qui corrigent un défaut de vision (myopie, astigmatisme, hypermétropie) tout en offrant une protection contre les rayons UV.

Pour bénéficier d'un remboursement, certaines pathologies oculaires spécifiques doivent être diagnostiquées par un ophtalmologiste :

• Affections oculaires : telles que la conjonctivite intense, la cataracte centrale ou congénitale, et la rétinopathie.
• Myopie accompagnée de photophobie : pour les personnes sensibles à la lumière, cette condition médicale requiert des verres correcteurs adaptés.

Quel est le montant du remboursement des lunettes de soleil par la Sécurité Sociale ?

Le remboursement de la Sécurité Sociale est basé sur un tarif de base, qui reste faible. En général, elle rembourse 60 % du tarif conventionné, lequel varie entre 2,29 € et 24,54 € par verre. Le montant précis dépend du niveau de correction (verres simples ou complexes).

La Sécurité Sociale n'offre qu'un remboursement limité et n'intervient que pour les lunettes de soleil à verres correcteurs. Sachez que les lunettes solaires ne sont pas intégrées dans le dispositif du 100% Santé.

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La prise en charge de vos lunettes de soleil par les mutuelles 

Les mutuelles, contrairement à la Sécurité Sociale, offrent une prise en charge complémentaire et bien plus avantageuse pour les lunettes de soleil. En fonction de votre contrat, il est possible d'obtenir un remboursement plus complet pour ces équipements de protection.

1. Remboursement pour les lunettes de soleil avec verres correcteurs : la majorité des mutuelles propose un forfait optique annuel ou biennal pour les lunettes de vue, qui inclut les lunettes de soleil à verres correcteurs. Ce forfait permet un remboursement plus important, pouvant couvrir jusqu'à 100 % du montant restant après l'intervention de la Sécurité Sociale, en fonction du niveau de garantie de votre contrat.
2. Montant du forfait optique : les montants remboursés par les mutuelles varient en fonction du niveau de couverture choisi. Les contrats basiques peuvent offrir un forfait de 100 à 200 €, tandis que les contrats haut de gamme peuvent couvrir des sommes bien plus élevées, parfois jusqu'à 400 € ou plus, couvrant ainsi des lunettes de soleil de qualité.
3. Prise en charge pour les lunettes de soleil sans correction : certaines mutuelles premium proposent également un remboursement pour les lunettes de soleil sans correction. Ces offres restent limitées à des forfaits spécifiques et nécessitent une vérification des conditions du contrat.
4. Options de verres et traitements spécifiques : les mutuelles peuvent aussi rembourser les traitements supplémentaires, comme l'anti-reflet, les verres polarisants ou l'anti-rayures, selon le niveau de couverture. Ces options sont souvent appréciées pour les lunettes de soleil, car elles optimisent le confort et la protection.

Pour une couverture optique vraiment complète, choisissez une mutuelle qui offre un forfait généreux pour les équipements d'optique. Vous pourrez ainsi profiter de lunettes de soleil de qualité, parfaitement adaptées à vos besoins, tout en bénéficiant d'un excellent remboursement.

Quelles sont les démarches pour obtenir le remboursement de vos lunettes de soleil ?

La procédure de remboursement pour vos lunettes de soleil est simple mais doit être bien suivie. Pour les lunettes de soleil à verres correcteurs, voici les étapes à respecter :

1. Obtenez une ordonnance de votre ophtalmologiste :   Avant de vous rendre chez un opticien, pensez à faire établir une ordonnance par votre ophtalmologiste. La prescription médicale est nécessaire pour être éligible au remboursement par l'Assurance Maladie.
2. Renseignez-vous auprès de votre opticien : avant l'achat, demandez à votre opticien de vous fournir un devis détaillant les options de remboursement, notamment pour les verres et les traitements supplémentaires.
3. Soumettez votre facture : après l'achat, transmettez la facture et l'ordonnance à l'Assurance Maladie et à votre mutuelle pour obtenir le remboursement. Le remboursement de l'Assurance Maladie sera effectué en premier, suivi de la complémentaire santé.

Comment maximiser le remboursement de vos lunettes de soleil ?

Pour optimiser le remboursement de vos lunettes de soleil, suivez ces conseils :

1. Choisissez des verres correcteurs si nécessaire : si vous avez besoin de correction visuelle, optez pour des lunettes de soleil à verres correcteurs. Celles-ci sont éligibles au remboursement de la Sécurité Sociale et de la mutuelle, contrairement aux lunettes sans correction.
2. Comparez les mutuelles : les offres de remboursement optique varient considérablement d'une mutuelle à l'autre. Comparez les forfaits et choisissez celui qui correspond le mieux à vos besoins en matière d'optique et de protection solaire.
3. Vérifiez les options de traitements inclus : certaines mutuelles remboursent les traitements spécifiques des verres, comme l'anti-reflet ou les verres polarisants. Ces traitements peuvent apporter un confort et une protection additionnelle, surtout pour les lunettes de soleil.
4. Utilisez votre forfait chaque année : si votre mutuelle propose un forfait optique annuel, pensez à l'utiliser avant la fin de l'année, car il n'est généralement pas reportable d'une année sur l'autre.

Foire aux questions

Les lunettes de soleil photochromiques sont-elles prises en charge ?

Oui, les lunettes de soleil photochromiques, qui foncent ou s'éclaircissent selon l'intensité lumineuse, peuvent être remboursées uniquement si elles intègrent une correction de la vue et sont prescrites par un ophtalmologiste pour des raisons médicales. Ce type de verres est pris en charge selon les mêmes critères que les verres correcteurs standards.

Faut-il renouveler l'ordonnance pour chaque remboursement de lunettes de soleil ?

L'ordonnance d'un ophtalmologiste pour des lunettes correctrices est en général valable trois ans pour les adultes (et un an pour les enfants). Pendant cette période, vous pouvez renouveler vos lunettes de soleil correctrices sans obtenir de nouvelle ordonnance, sauf mention contraire de l'ophtalmologiste.

Existe-t-il une différence de prise en charge entre les adultes et les enfants pour les lunettes de soleil correctrices ?

Oui, la Sécurité Sociale applique des montants de remboursement légèrement plus élevés pour les enfants de moins de 18 ans, couvrant 65 % du tarif conventionné des verres correcteurs (contre 60 % pour les adultes). De plus, certaines mutuelles proposent des forfaits optiques plus importants pour les enfants, ce qui peut être avantageux pour des lunettes de soleil correctrices adaptées à leurs besoins.