Le budget de la Santé en chute libre : un budget à la dérive, des hôpitaux à bout de souffle

Alors que le système de santé français traverse une crise profonde, la nouvelle ministre de la Santé, Geneviève Darrieussecq, se retrouve face à des défis majeurs. Ancienne secrétaire d'État aux Anciens Combattants, elle est désormais à la tête d'un secteur où les enjeux budgétaires deviennent de plus en plus préoccupants. Malgré les annonces répétées du gouvernement, les perspectives restent sombres, menaçant l'avenir des services de soins​.

Le système hospitalier dans une situation critique

Les dépenses de santé continuent d'augmenter, portées par le vieillissement de la population et les avancées technologiques. Le ministère de la Santé prévoit une hausse des coûts de 4,4 % pour 2025, aggravée par la crise du personnel et les urgences saturées.

Les hôpitaux sont également pénalisés par une dette croissante, résultant d'emprunts contractés avec des taux d'intérêt parfois supérieurs à 20 %, et ce, malgré une intervention partielle du gouvernement.

En effet, bien que l'État ait repris à sa charge une partie de cette dette, les hôpitaux continuent de supporter une charge d'intérêts d'environ 1 milliard d'euros par an, ce qui alourdit leur fonctionnement et limite les possibilités d'investissement.

Cette situation, déjà critique, se traduit par une réduction des embauches et affecte directement la principale dépense des établissements : les salaires, dans un contexte où le manque de personnel se fait de plus en plus sentir.

Les hôpitaux peinent à recruter des médecins et des infirmiers, notamment dans les services d'urgence et les régions touchées par la désertification médicale. "Il devient de plus en plus difficile de retenir les jeunes médecins dans le secteur public ", note la Fédération hospitalière de France, alors que les départs en retraite s'accumulent​.

Les déserts médicaux deviennent les épicentres de cette crise, créant une inégalité d'accès aux soins dans certaines régions. Ce phénomène exacerbe un sentiment d'abandon parmi les populations concernées. 

Pour répondre à ces enjeux, le gouvernement a envisagé de déléguer certaines tâches à des professionnels de santé  (infirmières, sage-femmes, pharmaciens), mais ces mesures restent incomplètes. Geneviève Darrieussecq devra notamment finaliser des décrets d'application pour ces réformes afin d'améliorer l'accès aux soins et soulager les soignants​.

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La Sécurité sociale au bord du gouffre

Une situation qui se répercute directement sur la Sécurité sociale dont le déficit  devient un gouffre qui risque de menacer la pérennité du système de santé. Avec une prévision de 11,4 milliards d'euros en 2024 pour la branche maladie, le gouvernement fait face à un véritable dilemme.

La dette publique pourrait atteindre un niveau critique sans un ajustement rapide des dépenses. Le projet de loi de finances pour 2025 est en discussion, mais les contraintes budgétaires semblent inéluctables. Le ministère de l'Économie a déjà averti que des coupes seront nécessaires dans d'autres secteurs pour maintenir les financements nécessaires à la santé.

Dans le contexte actuel, les dépenses de santé sont non seulement un fardeau pour la Sécurité sociale, mais elles pèsent également lourdement sur les ménages. Les complémentaires santé augmentent leurs cotisations de 8,1 % pour 2024, ce qui accentue la pression financière sur les foyers français. Cette hausse affecte directement la population, notamment les plus fragiles, et aggrave les inégalités d'accès aux soins. 

Une réduction budgétaire historique sur la Santé

La situation ne risque pas de s'arranger puisqu'en 2025, le ministère de la Santé sera confronté à une réduction drastique de 44 % de son budget. Cette coupe, qui ramène le budget à 1,6 milliard d'euros, survient alors que de nombreux établissements hospitaliers font face à une vétusté importante, nécessitant des rénovations urgentes pour améliorer la qualité des soins.

Ces fonds, qui devaient initialement servir à soutenir les promesses du Ségur de la santé — qui annonçait 6 milliards d'euros pour la modernisation des hôpitaux et des Ehpad — ne se matérialisent finalement pas, renforçant un sentiment de trahison parmi les professionnels de santé.

En parallèle, des transferts de charge du ministère de la Santé vers la Sécurité sociale continuent de creuser le déficit de cette dernière, notamment avec le financement de certaines agences et la rémunération des étudiants hospitaliers. Ce mécanisme vient renforcer le fameux "trou de la Sécu", justifiant ainsi des politiques d'austérité et de rationalisation des dépenses​.

Alors que le système de santé est en péril, d'autres secteurs comme la défense bénéficient d'augmentations budgétaires, notamment avec une hausse de 5 % prévue dans la Loi de programmation militaire.

Rédigé par Zoé Dupey

Dernière mise à jour : le 24/09/2024

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