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Cocoon est le nom commercial du courtier Coverlife. Cette filiale du groupe Adélaïde se spécialise plus particulièrement dans la mutuelle santé. Grâce à son expérience, Cocoon propose des formules de complémentaire pour tous les besoins et profils.
Les formules de mutuelle de Cocoon
En tant que courtier spécialisé dans l'assurance santé, Cocoon propose un très grand nombre de formules de complémentaire différentes. Ces formules portent différents noms en fonction du niveau de couverture et du panier de garanties. On retrouve par exemple les dénominations suivantes :
- SANTÉ
- ECO
- ESSENTIEL
- MEDIUM
- FORMULE
- OPTIMUM
- PREMIUM
- KELIOS
Tous ces "packs" comprennent ensuite différents niveaux :
- Jusqu'à 7 niveaux pour SANTÉ et KELIOS : Eco+, Eco O+, et Eco OD+ ; ESSENTIEL et ESSENTIEL + ; MEDIUM et MEDIUM + ; OPTIMUM et OPTIMUM PLUS ; PREMIUM et PREMIUM PLUS
- Trois niveaux pour le pack "FORMULE"
En fonction de vos besoins de santé, il faudra choisir la bonne formule pour disposer des bonnes garanties tout en ne payant pas pour des couvertures inutiles.
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Les garanties et remboursements Cocoon
Les formules ECO et MEDIUM
| Garanties | ECO + | ECO O + | ECO OD + | MEDIUM | MEDIUM + |
| Hospitalisation - Frais de séjour | 100% BR* | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Consultations et visites de médecins généralistes, spécialistes, actes techniques médicaux | 100% BR | 100% BR | 125% BR | 150% BR | 150% BR |
| Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture, diététique, pédicure, podologie, psychomotricité, psychologue (par an, par bénéficiaire) | - | - | 2 séances maximum jusqu'à 40€ / séance | 2 séances maximum jusqu'à 40€ / séance | 3 séances maximum jusqu'à 40€ / séance |
| Médicaments | - | - | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Soins dentaires et actes dentaires | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 175% BR | 200% BR |
| Prothèses dentaires, inlay core et orthodontie | 100% BR | 100% BR | 175% BR | 250% BR | 300% BR |
| Lunettes avec verres simples | 100% BR | 100 € | 150 € | 200 € | 200 € |
| Appareillage auditif | 100% BR | 100% BR + 100 € | 100% BR + 200 € | 100% BR + 200 € | 100% BR + 300 € |
Les formules OPTIMUM et PREMIUM
| Garanties | OPTIMUM | OPTIMUM PLUS | PREMIUM | PREMIUM PLUS |
| Hospitalisation - Frais de séjour (médical, chirurgical et obstétrical) et salle d'opération | 180 % BRSS | 250 % BRSS | 300% BRSS | 350 % BRSS |
| Généralistes (consultations, visites, Médecin signataires de l'OPTAM et OPTAM CO) | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300% BRSS | 350 % BRSS |
| Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale (sans restriction de taux) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Soins et actes dentaires | 250 % BRSS | 300% BRSS | 350 % BRSS | 450 % BRSS |
| Inlays, onlays, inlays-core / Prothèses dentaires (y compris couronne implanto portée) et orthodontie | 350 % BRSS | 400 % BRSS | 450 % BRSS | 500% BRSS |
| Lunettes avec verres simples | 250 € | 300 € | 350 € | 400 € |
| Prothèses auditives (forfait annuel par bénéficiaire) | 300 € | 400 € | 400 € | 500 € |
| Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, psychomotricité, podologie, pédicurie, acupuncture, diététique, psychologie, non pris en charge par la Sécurité sociale | 50 € / 5 séance | 80 € / 5 séance | 80 € / 5 séance | 80 € / 5 séance |
BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale
FAQ Cocoon mutuelle
Qui est la mutuelle Cocoon ?
Cocoon est un courtier d'assurances spécialisé dans la complémentaire santé. Filiale du groupe Adélaïde qui opère dans le conseil, la mise en place et la gestion d'offres d'assurance pour les professionnels comme les particuliers, Cocoon propose diverses offres santé adaptées à tous les profils et besoins.
Comment savoir si ma mutuelle prend en charge ?
Pour savoir si votre mutuelle prend en charge tel ou tel poste de dépenses en santé, il faut consulter les conditions générales du contrat. Au sein de ces conditions se trouvent des tableaux de garanties qui détaillent les différents niveaux de remboursement.
Comment contester un remboursement de mutuelle ?
Pour contester un remboursement de votre mutuelle, vous pouvez envoyer une lettre à votre assureur lui faisant part de votre mécontentement. S'il ne répond pas, ou répond par la négative, vous pouvez saisir le médiateur des assurances.
Dernière mise à jour : le 18/03/2024
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