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Les TNS (travailleurs non-salariés) bénéficient d'une législation particulière en matière de contrat santé. Ils ne peuvent pas bénéficier d'une mutuelle d'entreprise comme les salariés du privé. Ainsi, pour leur permettre de profiter d'une bonne couverture santé, la loi Madelin leur offre un avantage fiscal sous forme de déduction : leurs cotisations sont déduites de leurs revenus imposables. Comment fonctionnent les contrats de mutuelle loi Madelin ?
La loi n° 94-126 du 11 février 1994 aussi connue sous le nom de loi Madelin offre des avantages fiscaux aux travailleurs non salariés pour leurs contrats de mutuelle santé, de prévoyance, de garantie chômage ainsi que de retraite. En effet, ces derniers ne peuvent bénéficier d'une mutuelle d'employeur, étant non salariés. Ainsi, ils bénéficient d'une déduction fiscale pour les cotisations versées au titre de cette loi.
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Les travailleurs non-salariés, qui font partie des travailleurs indépendants, peuvent disposer d'une mutuelle loi Madelin. Ce sont donc les professions suivantes :
Les salariés d'une entreprise et les micro-entreprises (anciennement nommés auto-entrepreneurs) même s'ils peuvent y accéder ne bénéficieront pas des avantages fiscaux.
Le régime des TNS est géré par la CPAM (Caisse primaire d'Assurance maladie) et non plus le RSI (Régime Social des Indépendants). Les remboursements et indemnisations sont les mêmes que ceux du régime de l'Assurance maladie. Toutefois, les prestations en espèce comme les indemnités journalières en cas d'arrêt maladie ou les allocations maternité et paternité sont plus réduites.
Ainsi, un travailleur non salarié peut vouloir adhérer à une bonne mutuelle santé pour compléter d'une part le reste à charge (ce qu'il reste à l'assuré à payer une fois que la Sécurité sociale a remboursé son dû) ainsi que les éventuels dépassements d'honoraires. Les garanties peuvent donc être les suivantes : achat de médicaments, frais d'hospitalisation, frais d'optiques, dentaires, imagerie médicale, frais d'assistance, médecine douce...
À savoir qu'avec une complémentaire loi Madelin TNS, les déductions maximales sur le bénéfice imposable annuel sont les suivantes : 3,75 % du revenu professionnel augmenté de 7 % du plafond annuel de la Sécurité sociale (PASS) ou maximum 3 % de 8 PASS, soit la somme de 9 872 euros en 2021.
En France, il n'est pas obligatoire pour un TNS de souscrire un contrat de prévoyance. Néanmoins, cela reste vivement recommandé pour couvrir de nombreux risques liés à la personne. Avec une bonne prévoyance, un travailleur non salarié pourra également couvrir sa famille (ses ayants droit). En fonction du contrat souscrit, les garanties et niveaux d'indemnisation peuvent varier. Mais dans la plupart des contrats de prévoyance Madelin, on trouve les garanties suivantes :
D'autres garanties peuvent être souscrites : couvertures maladie, hospitalisation, Perte totale et irrémédiable d'autonomie (PTIA)...
Comment les contrats de mutuelle santé Madelin, ces contrats de prévoyance bénéficient de déductions fiscales : 3,75 % du revenu professionnel augmenté de 7 % du plafond annuel de la sécurité sociale (PASS) ou maximum 3 % de 8 PASS, soit la somme de 9 872 euros en 2021.
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Depuis le 1er décembre 2020, la loi sur la résiliation infra-annuelle des mutuelles santé (loi n°2019-733 du 14 juillet 2019) est entrée en vigueur. Cela signifie que si vous êtes souscripteur d'une mutuelle loi Madelin, vous pouvez résilier votre contrat à tout moment à partir d'un an de souscription, sans frais et sans motif.
Pour ce faire en cas de non-renouvellement, vous devez notifier la résiliation à votre organisme de complémentaire santé par l'un des moyens suivants :
Si vous aviez un nouvel assureur, c'est à lui de se charger des modalités de résiliation.
Les auto entrepreneurs cotisent à l'URSSAF et bénéficient de la même protection sociale que les travailleurs indépendants régis par le Régime général de la Sécurité Sociale. Pour profiter d'un meilleur remboursement de leurs frais de santé, ils peuvent souscrire une mutuelle santé individuelle.
Dernière mise à jour : le 24/04/2023